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Hipertrofia benigna de próstata: ¿Cuáles son sus grados?

El paciente permanece con sonda vesical durante tres días y luego de este período, en forma habitual, recibe el alta de internación. Las complicaciones intraoperatorias incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular con la consecuente absorción masiva de líquido de irrigación y sus consecuencias: hiponatremia dilucional, insuficiencia renal aguda por hemólisis, edema cerebral.

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Sin embargo, esto no siempre es así. Os puedo asegurar que a lo largo de años he visto próstatas de cc que apenas provocaban molestias urinarias, y otras de 30 cc que producían síntomas obstructivos severos.

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Por otro lado, las mediciones pueden ser bastante inexactasy pueden variar de un año para otro. El tamaño de la próstata NO es lo importante.

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Por tanto, NO os preocupéis por el tamaño de la próstata, SÍ por no perder vuestra revisión urológica anual. Ya he insistido muchas veces en la necesidad de[ Estamos de acuerdo, el tacto rectal hay que[ El tipo de alimentación puede influir en el cuidado[ La recuperación es la misma, independientemente del tamaño.

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Conclusión: Hipertrofia prostatica, próstata con volumen de 65 cc. Te tiene que valorar un urólogo.

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Normal, no te preocupes. Tengo 40 años y la ecografia dice que tengo una prostata de 39 mm x 38 mm x 53 mm long, anteroposterior, transversalcon un volumen aprox de 42 cc.

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Estos son valores normales? Debo preocuparme?

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Que usted piensa. Por otro lado, los síntomas pueden ser tratados con medicación oral.

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Debe ser visto por un urólogo sin mucha demora. Sin problemas.

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Si tienes problemas al orinar y tienes E. Coli en la orina hay que tratarte.

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No solo la infección, sino también la probable hiperplasia benigna de próstata de base. Lo importante de todos modos es si orinas sin problemas. Habría que hacer una biopsia salvo infección urinaria o instrumentación reciente.

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Un especialista te explica cuál es el peso y tamaño que debe tener la normal y es característica de una persona joven menos de 40 años.

Artículo de elaboración propia bajo la supervisión de nuestra Dirección Médica. HBP, causas, síntomas y tratamientos.

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Adenoma de próstata, qué es, síntomas, causas y tratamientos. Como grupo control utilizamos próstatas de autopsias.

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En el grupo de las HBP se tomaron los siguientes criterios de inclusión:. En el grupo control próstatas de autopsiasse tomaron los siguientes criterios de inclusión:. Las próstatas previamente fijadas en formol, se identificaron, midieron y pesaron, obteniéndose 6 cortes al azar por cada una; fueron procesados con la técnica habitual de inclusión en parafina y cortadas en secciones de 5 micras.

Para el estudio de los componentes morfológicos con la coloración Tricrómica de Masson, las microfotografías fueron de los dos primeros campos enfocados.

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Las microfotografías fueron reveladas en papel tamaño jumbo Las microfotografias con Hematoxilina-Eosina, fueron nuevamente mezcladas entre sí y los investigadores procedieron a identificar y contar las células inflamatorias. Cada componente fue colocado en un sobre con el código de la microfotografía.

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Al final del recorte total de las microfotografías, se procedió a pesar cada componente en una balanza Adventurer de Ohaus ARlegibilidad 0. Con los pesos obtenidos se calcularon los porcentajes de cada estructura por cada microfotografía; para ello, multiplicamos el peso del componente por cien y lo dividimos entre el peso total de la microfotografía.

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Luego de finalizados los 2 procesos anteriores, procedimos a abrir el sobre con los códigos originales e identificar cada una de las microfotografías para así tabular la información correspondiente en ambos grupos HBP y controles. La composición de las células inflamatorias en el grupo de las HBP fue: Linfocitos Con el primero, se puede palpar la próstata y valorar su tamaño.

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De esta forma, el urólogo puede conocer el grado de hipertrofia. tiempos de curación promedio para la prostatitis.

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Ver PDF. Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical. Abstract Benign prostatic hyperplasia BPH is highly prevalent in primary care.

La próstata es un órgano urogenital masculino que crece a lo largo de toda la vida y puede provocar la llamada hiperplasia benigna, cuando debido a la inflamación la próstata deja de tener su tamaño normal.

Diagnosis of BPH is usually made on clinical grounds and should be presumed in all patients 50 years old or older who com- plain for slowly progressive irritative or obstructive urinary symptoms with spontaneous remission and recurrence which has no other clear condition to explain those symptoms.

The only useful physical examination maneuver is digital rectal examination, whose main objective is to try to rule out prostate cancer. Although the prostate may be enlarged in BPH, it is important to note that the size of the gland correlates poorly with the presence or absence of obstruction to urinary flow and that a preserved prostate volume do not exclude the diagnosis of obstructive BPH.

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The only two laboratory studies that should ordered as routine part of the initial evaluation are urinalysis and serum creati- nine both serve to rule out other diagnoses and to detect complications. Most practice guidelines defined it as an optional study, depending on the clinical judgment of the physician. Prostate ultrasound with assessment of bladder resid- ual urine volume and urine flow assessment are also optional diagnostic studies that can assist in monitoring and in mak- ing therapeutic decisions.

BPH complications are rare and include acute urinary retention, renal failure, urinary tract infections, bladder stones and macrohematuria.

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Sin embargo, en la actualidad, el médico de fami- lia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema.

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Fisiopagenia La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa. El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado de afectación del paciente a lo largo del tiempo.

Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto. Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia.

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Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada. Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas.

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Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda. Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares.

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La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc. Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones.

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Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal. Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

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La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción. Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical.

Ver PDF. Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical.

Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos. Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos.

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La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no establece el diagnóstico de su etiología. Como ya fue mencionado, un resultado normal descarta, en principio, la presencia de una obstrucción importante.

En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales.

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Esta entidad también puede complicarse con infecciones urinarias, macrohematuria y litiasis vesical. Existe evidencia en la bibliografía que sugiere que la actividad física reduce los síntomas de prostatismo, por lo que la recomendación de realizar ejercicio en forma regular podría formar parte de esta estrategia de manejo.

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Se cuenta con extensa evidencia acerca de la eficacia de los alfabloqueantes, la que los convierte en el tratamiento médico de elección de la HPB. La dosis usual es de 5 a 10 mg por día.

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La dosis habitual es de 0,4 mg por día, en una toma diaria, y no es necesario iniciarla en forma escalonada ni prescribirla antes de dormir. La alfuzosina es un alfabloqueante con mecanismo de acción similar a la terazosina y la doxazosina. Se indica una toma diaria de 10mg y presenta los mismos efectos adversos descriptos para todos los alfabloqueantes.

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En estos casos, si se decide indicar estas drogas, el tratamiento debe iniciarse con mucha precaución y en dosis menores a las recomendadas. Se ha demostrado un incremento significativo en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes que recibían monoterapia con doxazosina para tratar la hipertensión arterial, en comparación con otras drogas.

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Inhibidores de la 5-alfareductasa La finasterida y la dutasterida bloquean la conversión de testosterona a su forma activa, la dihidrotestosterona, mediante la inhibición de la enzima 5-alfareductasa. Su principal ventaja es que el uso prolongado 4 años demostró modificar la progresión de la enfermedad menor incidencia de retención urinaria aguda y menor necesidad de recurrir a la cirugía en los pacientes con próstatas grandes mayores a 40 cc.

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¿Debes preocuparte por el tamaño de la próstata?

El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo. Laser de próstata En la actualidad existen varios procedimientos con dispositivos laser para el tratamiento de la HPB, que permiten el uso de solución salina como medio de irrigación con las mismas ventajas que la RTU bipolar y se realizan en forma ambulatoria con un requerimiento de sonda vesical que promedia las 24 a 48 horas.

Con el paso de los años el tamaño de la próstata se va agrandando y se produce lo que se conoce como hiperplasia o hipertrofia benigna de próstata. Los primeros síntomas empiezan a aparecer a partir de los 45 años, y cuando se llegan a los 50, uno de cada tres hombres tiene este problema, que se traduce en complicaciones para vaciar la vejiga porque al aumentar la próstata, ésta comprime la uretra.

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La termoterapia transuretral por microondas es un procedimiento ambulatorio, muy sencillo, que dura una hora y se realiza con anestesia local. Se utiliza anestesia peridural o general y el paciente debe permanecer internado durante cuatro días.

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Seguimiento El seguimiento de los pacientes con HPB es variable. Debe solicitarse creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes. Como en toda enfermedad crónica muchos pacientes suelen dejar la medicación, o abandonarla por un tiempo y luego retomar el tratamiento; si se tiene en cuenta que se trata de una enfermedad benigna, esto no debería representar un problema serio.

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